Brain glucose hypometabolism and hippocampal inflammation in Goto-Kakizaki rats

Brain glucose hypometabolism and neuroinflammation are early pathogenic manifestations in neurological disorders. Neuroinflammation may also disrupt leptin signaling, an adipokine that centrally regulates appetite and energy balance by acting on the hypothalamus and exerting neuroprotection in the hippocampus. The Goto-Kakizaki (GK) rat is a non-obese type 2 diabetes mellitus (T2DM) animal model used to investigate diabetes-associated molecular mechanisms without obesity jeopardizing effects. Wistar and GK rats received the maintenance adult rodent diet. Also, an additional control group of Wistar rats received a high-fat and high-sugar diet (HFHS) provided by free consumption of condensed milk. All diets and water were provided ad libitum for eight weeks. Brain glucose uptake was evaluated by 2-deoxy-2-[fluorine-18] fluoro-D-glucose under basal (saline administration) or stimulated (CL316,243, a selective β3-AR agonist) conditions. The animals were fasted for 10-12 h, anesthetized, and euthanized. The brain was quickly dissected, and the hippocampal area was sectioned and stored at -80°C in different tubes for protein and RNA analyses on the same animal. GK rats exhibited attenuated brain glucose uptake compared to Wistar animals and the HFHS group under basal conditions. Also, the hippocampus of GK rats displayed upregulated leptin receptor, IL-1β, and IL-6 gene expression and IL-1β and the subunit of the transcription factor NF-κB (p-p65) protein expression. No significant alterations were detected in the hippocampus of HFHS rats. Our data indicated that a genetic predisposition to T2DM has significant brain deteriorating features, including brain glucose hypometabolism, neuroinflammation, and leptin signaling disruption in the hippocampal area.

Reviewing physical exercise in non-obese diabetic Goto-Kakizaki rats

There is a high incidence of non-obese type 2 diabetes mellitus (non-obese-T2DM) cases, particularly in Asian countries, for which the pathogenesis remains mainly unclear. Interestingly, Goto-Kakizaki (GK) rats spontaneously develop insulin resistance (IR) and non-obese-T2DM, making them a lean diabetes model. Physical exercise is a non-pharmacological therapeutic approach to reduce adipose tissue mass, improving peripheral IR, glycemic control, and quality of life in obese animals or humans with T2DM. In this narrative review, we selected and analyzed the published literature on the effects of physical exercise on the metabolic features associated with non-obese-T2DM. Only randomized controlled trials with regular physical exercise training, freely executed physical activity, or skeletal muscle stimulation protocols in GK rats published after 2008 were included. The results indicated that exercise reduces plasma insulin levels, increases skeletal muscle glycogen content, improves exercise tolerance, protects renal and myocardial function, and enhances blood oxygen flow in GK rats.

Cirurgia plástica pós-gastroplastia: perfil das deficiências nutricionais com implicações na cicatrização / Plastic surgery after gastroplasty: nutritional deficiency profile with wound-healing implications

INTRODUÇÃO: Os cirurgiões plásticos têm recebido em seus consultórios e ambulatórios um número cada vez maior de pacientes com queixa de deformidade do contorno corporal após maciças perdas ponderais secundárias a cirurgias bariátricas. Todavia, em função das restrições alimentares e disabsorções cirúrgicas, são frequentes complicações metabólicas e distúrbios nutricionais no pós-operatório tardio das gastroplastias. O objetivo deste estudo é detectar a prevalência dos principais distúrbios nutricionais relacionados à cicatrização em pacientes de ambulatório especializado em cirurgia plástica do paciente pós-gastroplastia. MÉTODO: é um estudo observacional, transversal e descritivo, em que os pacientes foram avaliados clinicamente e através de protocolo laboratorial. RESULTADOS: foram avaliados 32 pacientes com gastroplastia há pelo menos dois anos e estabilidade ponderal há no mínimo seis meses. Os principais distúrbios detectados foram: anemia (56% dos pacientes), com carências na bioquímica do ferro (31,2%) e da vitamina B12 (25%), bem como deficiências dos íons zinco (18,7%) e cobre (3,1%). Houve carências discretas no perfil proteico e ausência de déficits na bioquímica básica e lipidograma. CONCLUSÃO: é dever do cirurgião plástico conhecer a fundo a prevalência dos principais distúrbios nutricionais relacionados à cicatrização na população de pacientes pós-gastroplastia no sentido de corrigir eventuais carências e prevenir complicações. Sabe-se, contudo, que ainda são necessários mais estudos para correlacionar qualquer deficiência alimentar às intercorrências observadas no pós-operatório deste grupo de pacientes.

INTRODUCTION: Plastic surgeons have received in their outpatient clinics an increasing number of patients complaining of body contour defects due to the massive weight loss after a bariatric surgery. However, owing to dietary restrictions and surgical desorption, metabolic complications and nutritional disorders are commonly observed in the late postoperative period after gastroplasty. The aim of this study was to determine the prevalence of major nutritional disorders related to healing in patients at a specialized outpatient plastic surgery clinic who underwent gastroplasty. METHOD: This is an observational, transversal, and descriptive study, in which a laboratory protocol was used to clinically evaluate and assess the patients. RESULTS: Thirty-two patients who underwent gastroplasty at least 2 years previously with weight stability for at least 6 months were evaluated. The major disorders identified included anemia (56% of patients) and deficiency in iron (31.2%), vitamin B12 (25%), zinc ions (18.7%), and copper (3.1%). Mild deficiencies in the protein profile were also observed; however, no deficiencies in basic and lipid biochemistry were noted. CONCLUSION: The plastic surgeon should have an in-depth knowledge about the prevalence of the major nutritional disorders related to healing in postbariatric patients, to allow correction of possible deficiencies and prevention of complications. However, more studies would be required to correlate any dietary deficiency to the complications observed in the postoperative period in this group of patients.

Influência dos níveis séricos de IGF-I e de testosterona sobre o perfil lipídico e glicêmico em homens acromegálicos / Influence of serum IGF-I and testosterone on lipid and glycemic profile in acromegalic men

OBJETIVOS: Investigar a influência do IGF-I e testosterona sobre o perfil lipídico e glicêmico em homens acromegálicos. MÉTODOS: Foram avaliados 15 homens acromegálicos. RESULTADOS: Os pacientes hipogonádicos apresentaram HDL-c mais baixo e triglicérides, LDL-c, glicemia, GH e IGF-I mais elevados. Os valores de IGF-I correlacionaram-se inversamente com HDL-c (r = - 0,57, p = 0,04) e diretamente com triglicerídeos (r = 0,62, p = 0,01) e glicemia (r = 0,66, p = 0,008), enquanto a testosterona correlacionou-se diretamente com HDL-c (r = 0,52, p = 0,05) e inversamente com triglicerídeos (r = - 0,57, p = 0,02); LDL (r = - 0,53, p = 0,04) e glicemia (r = - 0,54, p = 0,03). O IGF-I e a testosterona correlacionaram-se inversamente (r = - 0,585, p = 0,028). CONCLUSÃO: Estes resultados sugerem que a intervenção mais importante na redução do risco cardiovascular nesses pacientes é o controle da atividade da doença.

OBJECTIVES: To evaluate the influence of IGF-I and testosterone on the lipid profile and glycemia in acromegalic men. METHODS: Fifteen acromegalic men were studied. RESULTS: The hypogonadic patients presented lower HDL-c and higher tryglicerides, LDL-c, glycemia, GH and IGF-I. Serum IGF-I was inversely correlated with HDL-c (r = - 0.57, p = 0.04) and directly with TG (r = 0.62, p = 0.01) and glycemia (r = 0.66, p = 0.008), whereas serum testosterone correlated directly with HDL-c (r = 0.52, p = 0.05) and inversely with TG (r = - 0.57, p = 0.02), LDL-c (r = - 0.53, p = 0.04) and fasting blood glucose (r = - 0.54, p = 0.03). IGF-I and testosterone were inversely correlated (r = - 0.585, p = 0.028). CONCLUSION: These results suggest that the most important intervention in reducing cardiovascular risk in these patients is to control the activity of the disease.

Impacto do tratamento com GH sobre as funções tireoidiana e adrenal: [revisão] / hGH treatment impact on adrenal and thyroid functions: [review]

O estado somatotrófico é modulador importante dos eixos tirotrófico e corticotrófico. Enquanto a reposição somatotrófica em pacientes com deficiência de GH aumenta a conversão do hormônio inativo (T4) na sua forma ativa (T3), aumentando dessa forma a ação biológica do hormônio tireoidiano, a mesma reposição induz no eixo corticotrófico a conversão de cortisol, hormonalmente ativo, em cortisona, que é biologicamente inativa. Nessa revisão, foram discutidos os efeitos do GH nesses dois eixos hormonais, os possíveis mecanismos e as implicações clínicas no manejo dos pacientes com hipopituitarismo.

Somatotrophic status is a major determinant of both thyrotrophic and corticotrophic axis. In growth hormone deficient patients, somatotrophic replacement increases the conversion rate of the inactive form of the thyroid hormone (T4) to its active form (T3), whereas the same replacement induces the conversion of cortisol, which is hormonally active, in cortisone, its inactive form. This review details the effects of GH on these two hormonal axis, possible mechanisms and clinical implications for the management of hypopituitary patients.

Comparative clinical study of preterm and full-term newborn neonatal seizures

OBJETIVO: Comparar as características das convulsões neonatais entre recém nascidos prematuros e de termo internados em Unidades de Terapia Intensiva.MÉTODO: O estudo prospectivo neonatal avaliou 104 recém nascidos, 30 neonatos prematuros e 74 de termo, com crises convulsivas. As crises foram diagnosticadas pelas características clínicas. A variável dependente foi a idade gestacional. Na análise estatística utilizamos o teste exato de Fisher, odds ratio e o teste U de Mann Whitney. RESULTADOS: Observamos diferenças estatísticas significantes (p<0,05): i) os neonatos prematuros manifestaram crises convulsivas mais tardiamente, provavelmente, relacionadas à etiologia; ii) observamos predomínio da hemorragia peri-intraventricular nos neonatos prematuros e a asfixia nos recém nascidos de termo; iii) as crises clônicas foram mais freqüentes nos neonatos prematuros e as sutis nos neonatos de termo. CONCLUSÃO: Embora o estudo tenha uma base clínica, foi possível identificar diferenças quando a variável dependente foi idade gestacional.

Incentivo ao aleitamento materno: a importância do pediatra com treinamento específico / Promotion of breastfeeding: the importance of pediatricians with specific training

Objetivos: Investigar os fatores envolvidos na manutenção do aleitamento materno exclusivo em lactentes saudáveis nos primeiros quatro meses de vida, com ênfase na atuação do pediatra. Material e métodos: Foram seguidos longitudinalmente, no Ambulatório de Pediatria da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro, Uberaba (MG), 101 lactentes saudáveis nascidos a termo, durante seus primeiros quatro meses de vida, distribuídos de forma aleatória em três grupos: G1, equipe multiprofissional de aleitamento materno; G2, pediatra com treinamento em aleitamento materno; e G3, pediatra sem treinamento em aleitamento materno. A aleatoriedade dos grupos foi confirmada por meio de análise de variância. Os fatores associados ao tipo de prática alimentar aos quatro meses foram avaliados pelo teste de qui-quadrado, bem como pelas análises de variância e multivariável. Resultados: Constatou-se, de forma significativa, que ao final do seguimento os grupos 1 e 2 apresentaram-se com percentuais semelhantes em relação ao aleitamento materno exclusivo e superiores ao grupo 3 (p = 0,002). O uso de chupeta associou-se negativamente ao aleitamento materno exclusivo (p = 0,003). Constatou-se ainda que, quanto maior a escolaridade materna, maior a possibilidade de aleitamento materno exclusivo (p = 0,041). Conclusões: O pediatra altamente motivado para o incentivo ao aleitamento materno obteve resultados semelhantes aos de uma equipe multiprofissional de aleitamento materno no que diz respeito às taxas de amamentação em sua clientela, o que não foi observado quando o pediatra não apresentava essa motivação.

Objectives: To study the factors involved in the maintenance of exclusive breastfeeding in healthy infants during the first 4 months of life, with emphasis on the role of pediatricians. Material and methods: A longitudinal study was carried out with 101 healthy term babies at a pediatrics outpatient clinic in Uberaba, state of Minas Gerais, Brazil. The babies were divided at random into three groups: G1, receiving advice from a multiprofessional breastfeeding team; G2, receiving advice from a pediatrician trained in breastfeeding; and G3, receiving advice from a pediatrician with no breastfeeding training. Group randomization was confirmed by analysis of variance. The factors involved in the type of feeding at 4 months were analyzed by the chi-square test, by analysis of variance and by multiple variable analysis. Results: At the end of follow-up, Groups 1 and 2 showed similar percentages with respect to exclusive breastfeeding. In addition, the percentage of exclusively breastfed babies in Groups 1 and 2 was significantly higher than in Group 3 (p = 0.002). The use of a pacifier was negatively correlated with exclusive breastfeeding (p = 0.003). More maternal schooling increased the chance of exclusive breastfeeding at 4 months (p = 0.041). Conclusion: In this study, a pediatrician who was prepared and motivated to encourage breastfeeding performed similarly to a multiprofessional breastfeeding team in terms of promoting exclusive breastfeeding until 4 months.

Incentivo ao aleitamento materno: a importância do pediatra com treinamento específico / Promotion of breastfeeding: the importance of pediatricians with specific training

OBJETIVOS: Investigar os fatores envolvidos na manutençäo do aleitamento materno exclusivo em lactentes saudáveis nos primeiros quatro meses de vida, com ênfase na atuaçäo do pediatra. MATERIAL E MÉTODOS: Foram seguidos longitudinalmente, no Ambulatório de Pediatria da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro, Uberaba (MG), 101 lactentes saudáveis nascidos a termo, durante seus primeiros quatro meses de vida, distribuídos de forma aleatória em três grupos: G1, equipe multiprofissional de aleitamento materno; G2, pediatra com treinamento em aleitamento materno; e G3, pediatra sem treinamento em aleitamento materno. A aleatoriedade dos grupos foi confirmada por meio de análise de variância. Os fatores associados ao tipo de prática alimentar aos quatro meses foram avaliados pelo teste de qui-quadrado, bem como pelas análises de variância e multivariável. RESULTADOS: Constatou-se, de forma significativa, que ao final do seguimento os grupos 1 e 2 apresentaram-se com percentuais semelhantes em relaçäo ao aleitamento materno exclusivo e superiores ao grupo 3 (p = 0,002). O uso de chupeta associou-se negativamente ao aleitamento materno exclusivo (p = 0,003). Constatou-se ainda que, quanto maior a escolaridade materna, maior a possibilidade de aleitamento materno exclusivo (p = 0,041). CONCLUSÕES: O pediatra altamente motivado para o incentivo ao aleitamento materno obteve resultados semelhantes aos de uma equipe multiprofissional de aleitamento materno no que diz respeito às taxas de amamentaçäo em sua clientela, o que näo foi observado quando o pediatra näo apresentava essa motivaçäo

Terapia de reposição hormonal no hipopituitarismo / Hormone replacement therapy in hypopituitarism

Esse artigo traz uma revisäo do hipopituitarismo com ênfase na terapia de reposiçäo hormonal. O conhecimento das bases fisiológicas da terapia de reposiçäo hormonal, assim como dos aspectos práticos do tratamento, constitui o suporte racional para tratar esses pacientes. Essa revisäo foi organizada por deficiência hormonal e cada um desses tópicos inclui epidemiologia, etiologia, apresentaçäo clínica, diagnóstico, preparaçöes hormonais disponíveis para o tratamento de cada deficiência, dosagens, vias de administraçäo, efeitos colaterais e monitorizaçäo clínico-laboratorial durante os diferentes períodos da vida para cada reposiçäo hormonal: hormônio de crescimento na criança e no adulto, hormônios tiroideanos no hipotiroidismo central, glicocorticóides no hipoadrenalismo central, análogos de vasopressina no diabetes insípidus central, esteróides sexuais no homem e na mulher, da puberdade à senescência e gonadotrofinas no tratamento da infertilidade. As informaçöes aqui contidas resultam de uma revisäo crítica da literatura aliada à nossa experiência de mais de duas décadas no diagnóstico e tratamento do paciente hipopituitário na Unidade de Neuroendocrinologia da Universidade Federal de Säo Paulo

A Modernidade Desencantada, a Crise da Medicina e o Imaginário Institucional / Disenchanted Modernity, the Crisis in Medicine, and Institutional Imagination

Resumo: Constataram-se as profundas amarras do saber médico ao modelo e às normas da ciência moderna, que, ao dissociar razão/sujeito, produz uma ciência que centro seu objeto de estudo no corpo anatomopatológico, caracterizando-se, desta forma o aprimoramento da ciência médica ao paradigma da simplificação. A partir ainda das negatividades da dissociação racionalidade/subjetividade, é pensada a crise da modernidade, bem como a crise da medicina e da fonnação médica. Sugere-se a ruptura com o paradigma da simplificação como o caminho possível para a construção de um novo modelo de formação médica medicina da complexidade. Acredita-se que somente a partir de profundas mudanças através das quais se conceba a pedagogia como "escola de gestão de sujeitos", será possível a superação de uma medicina orgânica e o surgimento de uma nova concepção em educação médica, que, por sua vez participe, dentro de suas limitações, da construção de um novo homem e uma nova humanidade.

Abstract: lt is possible to locate the profound connection between medical knowledge and the modem model and rules of modem science, which, by establishing a split between reason and subject, leads to a science which has the "pathological" body as its main object of study, thereby imprisoning medical science within a paradigm of simplification. The author analyzes both the crisis of modernity and that of medicine and medical education from the perspective of tire negativism arising from the dissociation between rationality and subjectivity. Breaking with the paradigm of simplification is suppested as a possible way to create a new model for medical education - a Medicine of Complexity The author contends that only by way of profound changes by which Education is seen as·a "school giving birth to subjects". will it be possible to supplant organic medicine and bring about a new concept of modern education which - despite its limitations - takes part in giving rise to a new man and a new humankind.

Tratamento conservador das fraturas diafisárias do fêmur da criança / Conservative treatment of femoral shaft fractures in children

Foram revisados todos os prontuários de 205 crianças, com 211 fraturas da diáfise do fêmur, tratadas entre 1982 e 1995. Na avaliaçäo final foram considerados apenas os casos tratados conservadoramente que tiveram avaliaçÒo radiográfica completa, o grau de encurtamento medido por escanometria e o desvio rotacional avaliado clinicamente. Sessenta e quatro pacientes com 66 fraturas foram incluídos neste protocolo. O sexo masculino foi o mais acometido. Predominou a faixa etária dos dois aos oito anos, sendo que a causa mais freqüente foi o atropelamento. O traço de fratura mais comum foi o transversal na regiäo mediodiafisária. O tratamento consistiu de traçäo cutânea e aparelho gessado. Todos os casos consolidaram em torno de dois meses e houve grande capacidade de remodelaçäo dos desvios, embora pequeno desvio residual em varo e antecurvato tenha persistido, mas sem expressäo clínica. O desvio rotacional residual também foi pequeno e sem manifestaçäo clínica. A discrepância de comprimento dos membros inferiores logo após a consolidaçäo foi, em média, de 10mm e, na última avaliaçäo, de 3,0mm. Apenas dois casos ficaram com discrepância que necessitou de compensaçäo. Em conclusäo, a fratura da diáfise do fêmur na criança, quando tratada conservadoramente, tende a evoluir sem complicaçöes e fornecer bons resultados.

Peso ao nascer e crescimento físico do lactente / Birth weigh and infant growth

Esta revisäo objetiva discutir a influência do peso ao nascer sobre o crescimento do lactente. Os autores analisam e discutem alguns fatores relacionados com o peso, ao nascer, ao crescimento, à recuperaçäo do crescimento dos recém-nascidos de baixo peso, descritos na literatura internacional, e descrevem alguns estudos brasileiros. Chamam a atençäo para alguns pontos controvertidos na literatura, bem como para o pequeno número de pesquisas desenvolvidas no Brasil.

Carcinoma primaria de vesicula biliar: experiencia com 40 casos tratados no Hospital de Clinicas de Porto Alegre / Primary carcinoma of the gallbladder: experience with 40 cases treated at the Hospital de Clinicas de Porto Alegre

Este trabalho foi realizado com o objetivo de estudar os casos de carcinoma primario de vesicula biliar tratados no HCPA, sendo dada atencao as manifestacoes clinicas, diagnostico, conduta e resultados do tratamento. Foram estudados retrospectivamente 40 pacientes, sendo 35 do sexo feminino e 5 do sexo masculino. A idade media por ocasiao do diagnostico era de 63 anos, variando entre 33 e 84 anos. As manifestacoes clinicas mais frequentes foram a dor abdominal (85 por cento), vomitos (50 por cento) e ictericia (50 por cento. A suspeita clinica pre-operatoria de neoplasia estava presente em 25 por cento dos pacientes. Quando se analisou isoladamente a utilizacao de Ecografia no diagnostico, a suspeita de neoplasia se fez presente em 58 por cento dos casos em que foi empregada. Em relacao as diversas cirurgias a que os pacientes foram submetidos, estas foram consideradas paliativas em 70 por cento dos casos. A complicacao pos-operatoria mais importante foi a nao resolucao da sintomatologia , o que ocorreu em 40 por cento dos pacientes. A sobrevida media da serie estudada foi de 7,5 meses

Diagnostico de la meningitis tuberculosa a traves del enzimoinmunoensayo (Elisa), utilizando PPD como antigeno / Diagnosis of the tuberculosis meningeal through of the Elisa enzyme immunoassay using PPd as antigen

Tuberculous meningitis (TM) is a serious disease which requires early diagnosis and treatment. Diagnosis based on clinical and epidemiological data is difficult and bacteriological confirmation done by cultura is delayed. The method used for diagnostic of TM was detection of-PPD antibodies in samples of cerebrospinal fluid (CSF) by the ELISA technic. Seventy seven CSF samples were examined and divided into three groups: TM confirmed by culture (Group IA), clinical suspicion of TM (Group IB), other infections of the central nervous sistem (Group II) and controls with normal CSF (Group III). The test was 93.3 cents sensitivity and 94,2 cents specificity, positive predictive value of 82,4 cents and negative predictive value of 98.0 cents. This method is a useful aid to diagnosis of TM when the diagnosis cannot be confirmed by conventional methods. More specific and sensitive test must be developed particulary for use in immunodepressed patients